Киста зуба

Зубные кисты — это заполненные жидкостью инкапсулированные патологические образования в области верхушки корня зуба. Медицинский термин — «одонтогенные кисты». В зависимости от их происхождения и расположения подразделяются на радикулярные, фолликулярные, периодонтальные или стоматологические.

Часто зубная киста обнаруживается случайно в рамках стоматологического обследования. Обычно появление новообразования не сопровождается выраженной клиникой. Тем не менее, киста может привести к вытеснению здоровых тканей и к значительным дефектам зубов. На поздней стадии в большинстве случаев развивается массивная опухоль, которая может давить на нервные волокна, вызывая боль. Если бактерии поселяются внутри кисты, возникает воспаление, которое сопровождается выраженным болевым синдромом.

Даже если зубная киста не вызывает дискомфорта, требуется своевременная терапевтическая помощь, чтобы избежать неблагоприятных и опасных последствий.

Причины образования зубной кисты

Зубные кисты бывают различных видов. Все они существенно различаются по причинам своего происхождения. Кроме того, жалобы на одни и те же формы зубной кисты отнюдь не всегда одинаковы, так как данные патологические образования могут появляться в разных местах челюсти.

  1. Кисты корня зуба

    Кисты корня зуба (радикулярная киста) возникают в результате воспаления. Если зубная пульпа умерла, то бактерии могут подняться по корневому каналу к апексу и вызвать воспаление корня. В результате этого вокруг него образуется заполненное жидкостью полостное образование. Радикулярная киста обычно проходит безболезненно, если не присоединяется бактериальная инфекция или образование имеет небольшие размеры (не давит на окружающие ткани).

  2. Фолликулярная киста

    При фолликулярной кисте эпителий, который окружает полость, образуется из клеток так называемого зубного мешка. В области коронки ретинированного зуба мешочек расширяется, и внутри него накапливается желтоватая жидкость. Фолликулярные кисты чаще наблюдаются на нижних зубах мудрости. Проявляется отечностью и болью.

  3. Стоматологические кисты

    В непосредственной связи с образованием зубов находятся так называемые стоматологические кисты, которые формируются над не прорезавшимися зубами. Между десной и кончиком зуба образуется полость с жидкостью, которая при дальнейшем его росте, как правило, прорывается и, таким образом, исчезает сама по себе. Данный патологический процесс характеризуется появлением отека. Болевой синдром усиливается в случае присоединения бактериальной инфекции и развития воспаления.

  4. Периодонтальные кисты

    Из воспаленных зубных карманов также могут возникать зубные кисты. Периодонтальные кисты образуются сбоку зубной шейки. Кроме того, они обычно вызывают дискомфорт только на более поздней стадии своего развития.

  5. Другие формы кист

    Железистые одонтогенные кисты крайне редки и содержат железистую ткань в полостном эпителии. Впервые железистая одонтогенная киста была описана как самостоятельная форма зубных кист около 25 лет назад. Часто новообразование достигает значительных размеров и имеют тенденцию к повторному возникновению после успешного оперативного устранения.

Так называемые остаточные кисты обычно образуются из радикальных кист, которые сами по себе продолжают расти в челюсти после того, как зуб, к которому они первоначально прикреплялись, был удален.

Симптомы

Как правило, формирование кисты происходит практически бессимптомно, и только когда она достигает внушительного размера проявляется характерная клиническая картина. Типичными симптомами на такой стадии являются отек щеки или асимметрия лица, иногда сопровождающаяся односторонней болью и смещением или ослаблением зубов.

Нередко бактерии проникают в кисту и начинают размножаться, что может сопровождаться типичными симптомами воспаления, такими как сильная боль, покраснение и отек. Развитие абсцесса грозит прогрессированием множества осложнений. При чрезвычайно больших кистах давление на окружающие кости может стать таким сильным, что в некоторых случаях могут возникнуть переломы (известны такие клинические случаи).

В зависимости от того, какая форма зубной кисты имеет место быть и где она локализована, возможны другие жалобы. К примеру, если киста давит на тройничный нерв, то это может привести к онемению части лица или даже слепоте.

Постановка диагноза

Если отсутствуют характерные симптомы, такие как асимметрия лица, неправильное положение зубов, боль, отек и прочее, то человек и не обращается за помощью к стоматологу. Часто кисты обнаруживают в ходе проведения рентгенологических обследований. Они видны на рентгеновских снимках как резко ограниченные осветления (имеют четкие края). Однако это не относится ко всем формам одонтогенных кист. Например, гингивальные кисты обычно не обнаруживаются при рентгенологическом исследовании. Поэтому именно клинические особенности различных форм данных новообразований играют особую роль в диагностике. Десневые кисты, например, видны как небольшие локальные отеки на внешней стороне десны в области нижних клыков.

Методы лечения кисты зуба

В большинстве случаев киста требует хирургического устранения посредством цистэктомии, даже если клиническая картина заболевания выражена не ярко. При этом полная киста вместе с экссудатом удаляется хирургическим путем. Поврежденные кости восстанавливаются после цистэктомии, как правило, сами по себе, и уже через относительно короткое время дефекты не видны на рентгеновских снимках. Иногда после удаления особенно больших кист может потребоваться использовать специальный материал для восстановления целостности кости.
Если киста образовалась вокруг корня девитального зуба, то при необходимости она также удаляется в рамках цистэктомии или проводится резекция. Очень большие кисты могут быть сначала вскрыты в ходе цистостомии, чтобы уменьшить давление и добиться уменьшения объема образования. Затем через некоторое время проводится еще одна процедура удаления оболочек кисты.

Цистостомия как метод лечения рассматривается только после проведенной биопсии с последующим лабораторным исследованием взятой ткани. Это необходимая мера, так как не исключается возможность, что новообразование в тканях пародонта может быть злокачественной опухолью. По этой же причине и после успешной цистэктомии при необходимости проводится исследование взятой частички кисты.

Стоматология в Киеве Danti