Кіста зуба

Зубні кісти – це заповнені рідиною інкапсульовані патологічні утворення в області верхівки кореня зуба. Медичний термін – “одонтогенні кісти”. Залежно від їх походження і розташування поділяються на радикулярні, фолікулярні, періодонтальні або стоматологічні.

Часто зубна кіста виявляється випадково в рамках стоматологічного обстеження. Зазвичай поява новоутворення не супроводжується вираженою клінікою. Проте, кіста може призвести до витіснення здорових тканин і до значних дефектів зубів. На пізній стадії в більшості випадків розвивається масивна пухлина, яка може тиснути на нервові волокна, викликаючи біль. Якщо бактерії поселяються всередині кісти, виникає запалення, яке супроводжується вираженим больовим синдромом.

Навіть якщо зубна кіста не викликає дискомфорту, потрібно своєчасна терапевтична допомога, щоб уникнути несприятливих і небезпечних наслідків.

Причини утворення зубної кісти

Зубні кісти бувають різних видів. Всі вони істотно розрізняються по причин свого походження. Крім того, скарги на одні й ті ж форми зубної кісти аж ніяк не завжди однакові, так як дані патологічні утворення можуть з’являтися в різних місцях щелепи.

  1. Кісти кореня зуба

    Кісти кореня зуба (радикулярная кіста) виникають в результаті запалення. Якщо зубна пульпа померла, то бактерії можуть піднятися по кореневого каналу до апексу і викликати запалення кореня. В результаті цього навколо нього утворюється заповнений рідиною полостное освіту. Радікулярная кіста зазвичай проходить безболісно, якщо не приєднується бактеріальна інфекція або освіту має невеликі розміри (не тисне на навколишні тканини).

  2. Фолікулярна кіста

    При фолікулярній кісті епітелій, який оточує порожнину, утворюється з клітин так званого зубного мішка. В області коронки ретінірованного зуба мішечок розширюється, і всередині нього накопичується жовтувата рідина. Фолікулярні кісти частіше спостерігаються на нижніх зубах мудрості. Виявляється набряком і болем.

  3. Стоматологічні кісти

    У безпосередньому зв’язку з утворенням зубів знаходяться так звані стоматологічні кісти, які формуються над НЕ прорізалися зубами. Між яснами і кінчиком зуба утворюється порожнина з рідиною, яка при подальшому його зростанні, як правило, проривається і, таким чином, зникає сама по собі. Даний патологічний процес характеризується появою набряку. Больовий синдром посилюється в разі приєднання бактеріальної інфекції і розвитку запалення.

  4. Періодонтальні кісти

    З запалених зубних кишень також можуть виникати зубні кісти. Періодонтальні кісти утворюються збоку зубної шийки. Крім того, вони зазвичай викликають дискомфорт тільки на більш пізній стадії свого розвитку.

  5. Інші форми кіст

    Залізисті одонтогенні кісти вкрай рідкісні і містять залізисту тканину в порожнинному епітелії. Вперше залозиста одонтогенная кіста була описана як самостійна форма зубних кіст близько 25 років тому. Часто новоутворення досягає значних розмірів і мають тенденцію до повторного виникнення після успішного оперативного усунення.

Так звані залишкові кісти зазвичай утворюються з радикальних кіст, які самі по собі продовжують рости в щелепи після того, як зуб, до якого вони спочатку прикріплялися, був вилучений.

Симптомы

Як правило, формування кісти відбувається практично безсимптомно, і тільки коли вона досягає значного розміру проявляється характерна клінічна картина. Типовими симптомами на такій стадії є набряк щоки або асиметрія особи, іноді супроводжується односторонньої болем і зміщенням або ослабленням зубів.

Нерідко бактерії проникають в кісту і починають розмножуватися, що може супроводжуватися типовими симптомами запалення, такими як сильний біль, почервоніння і набряк. Розвиток абсцесу загрожує прогресуванням безлічі ускладнень. При надзвичайно великих кістах тиск на навколишні кістки може стати таким сильним, що в деяких випадках можуть виникнути переломи (відомі такі клінічні випадки).

Залежно від того, яка форма зубної кісти має місце бути і де він розташований, можливі інші скарги. Наприклад, якщо кіста тисне на трійчастий нерв, то це може привести до оніміння частини обличчя або навіть сліпоти.

Постановка діагнозу

Якщо відсутні характерні симптоми, такі як асиметрія особи, неправильне положення зубів, біль, набряк та інше, то людина і не звертається за допомогою до стоматолога. Часто кісти виявляють в ході проведення рентгенологічних обстежень. Вони видно на рентгенівських знімках як різко обмежені освітлення (мають чіткі краї). Однак це не відноситься до всіх форм одонтогенних кіст. Наприклад, гінгівальной кісти зазвичай не виявляються при рентгенологічному дослідженні. Тому саме клінічні особливості різних форм даних новоутворень відіграють особливу роль в діагностиці. Ясенні кісти, наприклад, видно як невеликі локальні набряки на зовнішній стороні ясна в області нижніх іклів.

Методи лікування кісти зуба

У більшості випадків кіста вимагає хірургічного усунення за допомогою цистектомії, навіть якщо клінічна картина захворювання виражена не яскраво. При цьому повна кіста разом з ексудатом видаляється хірургічним шляхом. Пошкоджені кістки відновлюються після цистектомії, як правило, самі по собі, і вже через відносно короткий час дефекти не видно на рентгенівських знімках. Іноді після видалення особливо великих кіст може знадобитися використовувати спеціальний матеріал для відновлення цілісності кістки.
Якщо кіста утворилася навколо кореня девітальной зуба, то при необхідності вона також видаляється в рамках цистектомії або проводиться резекція. Дуже великі кісти можуть бути спочатку розкриті в ході цистостомії, щоб зменшити тиск і домогтися зменшення обсягу освіти. Потім через деякий час проводиться ще одна процедура видалення оболонок кісти.

Цистостомія як метод лікування розглядається тільки після проведеної біопсії з наступним лабораторним дослідженням взятої тканини. Це необхідний захід, оскільки не виключається можливість, що новоутворення в тканинах пародонта може бути злоякісною пухлиною. З цієї ж причини і після успішної цистектомії при необхідності проводиться дослідження взятої частинки кісти.

Стоматологія в Києві Danti